袋熊藥師

韋立得Vemlidy

學名：Tenofovir Alafenamide 25mg

適應症：適用於治療代償性（compensated）成人慢性B型肝炎。

藥理機轉：Tenofovir alafenamide 為 tenofovir 的氨基磷酸酯前驅藥（2’- 去氧腺苷單磷酸類似 物）。Tenofovir alafenamide是一種親脂且可滲透細胞之化合物，會透過被動擴散作 用及肝臟吸收運輸蛋白OATP1B1與OATP1B3的作用進入初級肝細胞。然後tenofovir alafenamide會被轉化成tenofovir，主要是透過初級肝細胞中之羧酸酯酶1（CES1）的 水解作用。細胞內的tenofovir隨後會再經細胞激酶的磷酸化作用形成具藥理活性的代謝物tenofovir diphosphate。Tenofovir diphosphate會透過HBV反轉錄酶的作用嵌入病毒DNA，導致DNA鏈終止，從而抑制HBV的複製作用。

用法用量：請依醫師指示。VEMLIDY的建議劑量為每日一次隨食物口服25毫克（一錠）

副作用：乳酸中毒/嚴重肝臟腫大合併脂肪肝、B型肝炎嚴重急性惡化、新發生的腎功能受損或腎功能受損惡化

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201803191616477055.pdf

儲存方法：請存放於30˚C（86˚F）以下的環境。

優汝喘Uniphyllin

學名：theophylline 400 mg

適應症：氣喘及支氣管痙攣。

藥理機轉：Theophylline為一支氣管擴張劑，除此，它會影響氣喘與慢性呼吸道阻塞疾病所引起之發炎過程中很多細 胞的功能。其中最重要是強化抑制物T-lymphocyte活性，減少嗜伊紅血球與嗜中性白血球的功能。在氣 喘與慢性呼吸道阻塞疾病中扮演著抗發炎預防性作用。Theophylline會刺激心肌、降低充血性心衰竭的靜 脈壓，導致心輸出量有明顯性的增加。

用法用量：依醫師指示。

成人與老年人：

通常維持劑量是每12小時200 mg，再依治療反應將劑量調整至300 mg或400 mg。理想 的血中theophylline治療濃度範圍維持在5 -15 mg/L。

小孩：

維持劑量是每日服用二次，每次9 mg/kg。有些慢性氣喘患者需要且能耐受更高的劑量，每次 10-16 mg/kg，每日二次。

副作用：過敏反應、高尿酸血症、頭痛、眩暈、焦慮、失眠、消化系統異常。

參考仿單：https://www.chardeh.com.tw/product_d.php?lang=tw&tb=1&cid=11&id=183

儲存方法：本品儲存溫度不得高於25℃。

優閒Keppra

學名：Levetiracetam

適應症：

十六歲以上病患之局部癲癇發作(併有或不併有次發性全身發作)之單獨治療。
四歲以上孩童或成人病患之局部癲癇發作(併有或不併有次發性全身發作)，十二歲以上青少年與成人病患之肌抽躍性癲癇發作，以及十六歲以上青少年與成人患有體質性泛發性癲癇的原發性泛發性強直陣攣發作之輔助治療。

藥理機轉：Levetiracetam 的作用機轉仍未完全清楚，但已知與其他抗癲癇藥物不同。由由體外試驗獲知 levetiracetam 會和囓齒類動物腻部組織的特殊位置相結合。這 個結合部位即為 Synaptic Vesicle Protein 2A (SV2A)，被認為與 vesicle 融合及神經傳導物質自細胞的釋出有關。

用法用量：依醫師指示用藥。

成人及十六歲以上的青少年：

使用時建議以每天兩次每次 250 mg 開始，兩星期後增加劑量到每天兩次每次 500 mg 達起始治療劑量。視病人的臨床反應，劑量可再調高，以每兩星期增量 500 mg(當日 分兩次，每次增加 250 mg)為一階段進行。最高劑量為每日 3000 mg(分兩次，每次 1500 mg)。

注意事項：

依據目前的臨床經驗，若服用 levetiracetam 後又必須停藥時，建議分階段性減量。

腎臟功能障礙患者使用時，必須調整劑量。

以 levetiracetam 治療後曾有自殺行為、企圖及念頭的報告。因此應提醒病人若出現抑 鬱徵狀及(或)有自殺念頭時必須立即通知處方本藥的醫師。

副作用(較常見(≥ 10 %)：

整體狀況：無力感。

神經系統異常：嗜睡/倦怠。

孕婦用藥分級：Ｃ級。

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201411241526017055.pdf

儲存方法：請於 25℃以下保存，並置於孩童不易取得處。

藥學雜誌154冊答案

得安穩Diovan

學名：Valsartan(80mg)

適應症：高血壓、心衰竭 (NYHA 二到四級 )、心肌梗塞後左心室功能異常。

藥理機轉：藥物治療分類為 Angiotensin II 拮抗劑 (Valsartan)。 Angiotensin II 是一種屬於 RAAS 的活性荷爾蒙，是經由血管收縮素轉化酶 (ACE) 將 Angiotensin I 轉化而生成 的。Angiotensin II 會與存在於各個不同組織的細胞膜上的特殊受體結合，而造成各種不同的生理反應，包括對於血壓調節機制直接和間接的影響。Angiotensin II 為一種強力的血管收縮素，可直接使血壓上升；此外，也會促使鈉滯留及刺激 Aldosterone 分泌。

用法用量：依醫師指示。

高血壓：

本藥建議使用劑量為 ( 每天一次，每次 80mg 或 160mg)，不論種族、年齡、性別。開始治療後在兩週內即可 見到實質的降壓療效，而在用藥四週後可發揮最大療效。對血壓無法充分控制的病人，則可增加劑量至每日 320mg，或是可併用利尿劑。於治療中加入利尿劑所造成的效果大於將劑量增加至 80mg 以上。 Diovan 可與其他抗高血壓藥一起使用。

心衰竭：

Diovan 建議的起始劑量是一天兩次，每次 40mg。在病患所能容許的範圍內，劑量可增高至每次 80mg，最高 可達 160mg，一天兩次。但在併用利尿劑的情況下，須考量減少 Diovan 的劑量。臨床試驗中，分次給藥的單 日最高劑量可達 320mg。

心肌梗塞：

本藥可儘早於心肌梗塞 12 小時後即開始進行治療。以 20mg 每日兩次的初步劑量治療之後，在往後的數週期 間 Valsartan 的治療可提高劑量至 40mg、80mg，以及 160mg 每日兩次。起始劑量可利用 40mg 錠劑切割成半。 最高標的劑量為每日給予 160mg 兩次。通常建議病人從治療開始後兩週先達到每日給予 80mg 兩次之劑量，視 提高劑量過程中病人對 Valsartan 的忍受性，三個月後再達到最高標的劑量。若出現低血壓或腎功能障礙，則必需考慮降低投藥劑量。

副作用：頭痛、暈眩、上呼吸道感染、咳嗽、腹瀉、疲勞、鼻炎、背痛、腹痛、噁心、關節痛。

孕婦用藥分級：C級。

參考仿單：https://www.cth.org.tw/public/medi_news/480386da47689650cebc8bb4a771889f.pdf

儲存方法：置於室溫避光乾燥處。