袋熊藥師

利控糖Glimet

學名：Glimepiride + Metformin

適應症：治療以glimepiride或metformin單一藥物療法仍無法達到適當的血糖控制之第二型糖尿病患者，作為飲食和運動之外的輔助。不適合作第一線治療。

藥理機轉：本品是一種屬於sulfonylurea類的降血糖劑，能刺激Glut4移動到細胞膜，轉運葡萄糖到細胞內，而提升周邊組織對insulin的敏感度，增加周邊葡萄糖的攝取。能依生理狀況幫助β細胞產生胰島素，而且於較低的空腹胰島素值即可達到有效的血糖控制。

用法用量：依照醫師指示。每天服藥劑量⽤法為一日一次或兩次於⽤餐前或隨餐服⽤。建議初始劑量為 Glimepiride/metformin 2/500mg 一日一次。腎絲球體過濾率（eGFR）介於30-45 ml/min/1.73m2應減量使⽤。大於80歲之老年病人不建議開始使⽤Metformin治療。

副作用：血糖過低、頭痛、極度饑餓、噁心、嘔吐。

警語：急性腎功能惡化時會造成metformin蓄積，且會增加乳酸性酸中毒的風險。

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/202009071526347055.pdf

儲存方法：請儲存於 25°C 以下、乾燥處貯存。

立普妥Lipitor

學名：Atorvastatin

適應症：高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症。可降低心肌梗塞或中風的風險。

藥理機轉：本藥是3-hydroxy-3methylglutaryl-coenzyme A(HMG-CoA)還原酶抑制劑。此種酵素催化HMG-CoA轉變為mevalonate的轉化反應，而該轉化反應乃是膽固醇生合成的早期步驟，也是速率決定步驟。

用法用量：依照醫師指示。一般使用此藥物之前，患者應先接受標準的降膽固醇飲食控制；在本品治療期間，仍須接受飲食控制。劑量範圍是10-80mg，每日服用一次。服藥時間早晚不拘，隨餐或空腹均可。

副作用：肌痛、腹瀉、噁心、鼻咽炎、丙胺酸轉胺酉每升高、肝臟酵素升高。

注意事項：大量飲酒或有肝病病史者，使用本藥須小心，定期檢查肝功能。

藥物交互作用：若與cyclosporine, fibric acid衍生物, niacin(nicotinic acid), erythromycin或azole類抗黴菌劑一起使用，會增加肌病的危險性。

孕婦用藥等級：X級

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/200812188367055.pdf

儲存方法：置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所。

安思平Asazipam

學名：Azathioprine

適應症：腎臟移植手術防止排斥作用的輔助療法、全身性紅斑狼瘡、重度風濕性關節炎、急慢性白血病。

藥理機轉：Azathioprine為6-mercaptopurine(6-MP)的imidazole衍生物。在體內快速分解成6-MP和methylnitroimidazole。6-MP可通過細胞膜而在細胞內轉變成無數purine thioanalogues，主要包括有活性的核苷酸和thioinosinic acid。其轉變速率因人而異。核苷酸無法穿透細胞膜，因此不會在體液中循環。不管直接投予6-MP或由體內Azathioprine代謝而來，6-MP主要以不具活性的氧化代謝物thiouric acid排泄。此氧化酵素為xanthine oxidase，allopurinol會抑制其活性。關於methylnitroimidazole的活性並不清楚，但與6-MP比較在很多系統中似乎具有調節Azathioprine之用途。由Azathioprine或6-MP的血中濃度並無法預知二者的療效或毒性。

用法用量：依照醫師指示。

器官移植之劑量：根據所採用的免疫抑制療法，口服的初始劑量通常可達5mg/kg體重/day。維持劑量範圍在1-4mg/kg體重/day之間，並依據臨床需要和血液耐受性作調整。
其他情況之劑量：一般初始劑量從1-3mg/kg體重/day，可依據臨床反應（可能要數週或數個月內才明顯）和血液耐受性，在這些劑量範圍內作適度調整。
當治療效果顯著時，可考慮將維持劑量減至足以繼續維持療效的最低量。如果病人持續服用三個月，症狀迄無改善跡象，則可考慮停藥。
需要的維持劑量範圍可由1mg/kg體重/day以下，至3mg/kg體重 /day，視臨床治療症狀和病人個體反應（包括血液的耐受性）斟酌之。

副作用：噁心，腸胃不適，掉髮，頭暈。

藥物交互作用：當投予Azathioprine會發生抑制warfarin抗凝血的作用。

孕婦用藥等級：Ｄ級

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201706281550257055.pdf

儲存方法：25℃以下儲存。

利福全Rivotril

學名：clonazepam

適應症：癲癇。在典型失神性發作（小發作petit mal）和非典型失神性發作（Lennox-Gastaut症 候群)，肌抽躍發作（myoclonic seizures）及失張力性發作（atonic seizures, drop syndrome)中，Rivotril ® 可做第一線用藥。 在嬰兒之點頭痙攣（infantile spasms, West-Syndrome），Rivotril ® 可做第二線用藥。 在原發性或繼發性強直－陣攣性痙攣，或複雜局部性發作（complex partial seizures），Rivotril ® 可做第三線用藥。

藥理機轉：Clonazepam具有benzodiazepines常見的藥理特性，包括抗痙攣（抗癲癇）作用、 鎮靜作用、肌肉鬆弛作用及焦慮緩解作用。和其它的benzodiazepines一樣，這些作用主要是源自突觸後GABA所媒介的抑制作用，但也有動物研究的數據顯示， clonazepam另外還可對血清素產生作用。

用法用量：依照醫師指示。Rivotril ® 的劑量必須依病人臨床反應、藥物耐受性和病人年齡而個別調整。為確 保最理想的劑量調整，嬰兒應給予滴劑，而孩童給予0.5 mg錠劑。為方便成人在開始治療時，服用較低的每日劑量，應給予0.5 mg錠劑。

副作用：嗜睡、運動失調、發音困難、眼球震顫、低血壓。

藥物交互作用：和valproic acid 偶爾可能會引起小發作癲癇重積症。

參考仿單：https://802.mnd.gov.tw/comm/resource/P00250/Resource1_1494482723259.pdf

儲存方法：請儲存於30℃以下。

帝拔癲Depakine

學名：Sodium valproate

適應症：癲癇之大發作、小發作、混合型及顳葉癲癇，躁病。

藥理機轉：本藥會提昇CNS中GABA(一種抑制性神經傳遞物質)的濃度及其功能，而降低中樞神經的異常放電。

用法用量：依照醫師指示。起始劑量15mg/kg/天，每星期增加5至10mg/kg，直到癲癇發作控制為止(最大劑量30mg/kg/天)。

注意事項：

1.本藥為持續性藥效，服用時不可壓碎或咬碎錠劑。

2.服用本品患者宜事前先檢查肝功能，之後還得定期檢查。

副作用：噁心、嘔吐、尿失禁、消化不良、鎮靜、低血鈉、延長出血時間、睏倦、發燒、虛弱、手發抖、掉頭髮、不正常出血、血清中轉胺酶和LDH濃度提高。

孕婦用藥等級：D級

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012281028177055.pdf

儲存方法：置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所。