袋熊藥師

耐適恩Nexium

學名：Esomeprazole

適應症：胃食道逆流性疾病、與適當之抗菌劑療法併用，以根除幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），及治療由幽門螺旋桿菌 （Helicobacter pylori）引發之十二指腸潰瘍、需要持續使用非類固醇抗發炎藥(NSAID)之病患、預防消化性潰瘍再出血之治療。

藥理機轉：本藥為質子幫浦抑制劑。Esomeprazole 為一弱鹼，其會在胃之壁細胞內之細胞內小管，高度酸性環境下集中，並轉化成活性型， 其可抑制酸幫浦：H+ -K+ -ATP 酵素。其對基礎之胃酸分泌及刺激下之胃酸分泌，均有抑制效果。

用法用量：依照醫師指示。

胃逆流性食道疾病(GERD) -

糜爛性逆流性食道炎之治療：40 mg 每天 1 次，為期 4 週。對食道炎尚未痊癒或尚有症狀之患者，建議 另外再給予 4 週療程。

胃食道逆流性疾病之症狀治療：對食道未發炎之患者 20 mg 每天 1 次；若 4 週後仍有症狀時，則應進 一步檢查患者。一旦症狀獲得緩解後，可以每天 1 次 20 mg 之療法來做後續的症狀控制。就成人而言， 如需要時，可以給予 20 mg 每天 1 次之療法。對於使用非類固醇抗發炎藥(NSAID)治療而有誘發胃潰瘍 和十二指腸潰瘍危險之病患，不建議以有需要時才服藥的方式作為後續的症狀控制。

成人-

與適當之抗菌劑療法併用，以根除幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori），以及治療由幽門螺旋桿菌 （Helicobacter pylori）引發之十二指腸潰瘍：20 mg Nexium + 1 g amoxicillin + 500 mg clarithromycin；每天 2 次，共計 7 天。

預防消化性潰瘍再出血之治療，40 mg 每天 1 次，為期 4 週。

需要持續使用非類固醇抗發炎藥(NSAID)之病患 -NSAID 治療相關之胃潰瘍的治療：一般劑量為 20 mg 每天 1 次，為期 4-8 週。

Zollinger Ellison Syndrome (ZES)之治療 建議起始劑量為服用 Nexium 40mg 每日 2 次，然後再依個別情況調整劑量，並視臨床表徵決定是否需 繼續治療。根據臨床試驗結果所示，每日服用 80 至 160mg esomeprazole，大部分病人之病情可獲得 控制。如每日服用劑量達 80mg 以上，需分為每日 2 次給藥。

注意事項：本錠劑應整粒以液體吞服，不可嚼破或壓破本錠劑。 對於有吞嚥困難的病人，可將藥錠置入半杯非碳酸類的水中，且不可使用他種液體，因為藥錠的腸衣膜 可能因此溶解。同時攪拌直到藥錠崩散，並立即或在 30 分鐘之內將水連同小藥球喝下。再將半杯水加入 杯中沖洗並喝下，小藥球不可咬碎或壓碎。

副作用：頭痛、胃腸道障礙

參考仿單：https://www.cth.org.tw/public/medi_news/ecd6498ed0db90be0a76c7a20745ccd0.pdf

儲存方法：貯存於低於 30℃處。

利控糖Glimet

學名：Glimepiride + Metformin

適應症：治療以glimepiride或metformin單一藥物療法仍無法達到適當的血糖控制之第二型糖尿病患者，作為飲食和運動之外的輔助。不適合作第一線治療。

藥理機轉：本品是一種屬於sulfonylurea類的降血糖劑，能刺激Glut4移動到細胞膜，轉運葡萄糖到細胞內，而提升周邊組織對insulin的敏感度，增加周邊葡萄糖的攝取。能依生理狀況幫助β細胞產生胰島素，而且於較低的空腹胰島素值即可達到有效的血糖控制。

用法用量：依照醫師指示。每天服藥劑量⽤法為一日一次或兩次於⽤餐前或隨餐服⽤。建議初始劑量為 Glimepiride/metformin 2/500mg 一日一次。腎絲球體過濾率（eGFR）介於30-45 ml/min/1.73m2應減量使⽤。大於80歲之老年病人不建議開始使⽤Metformin治療。

副作用：血糖過低、頭痛、極度饑餓、噁心、嘔吐。

警語：急性腎功能惡化時會造成metformin蓄積，且會增加乳酸性酸中毒的風險。

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/202009071526347055.pdf

儲存方法：請儲存於 25°C 以下、乾燥處貯存。

立普妥Lipitor

學名：Atorvastatin

適應症：高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症。可降低心肌梗塞或中風的風險。

藥理機轉：本藥是3-hydroxy-3methylglutaryl-coenzyme A(HMG-CoA)還原酶抑制劑。此種酵素催化HMG-CoA轉變為mevalonate的轉化反應，而該轉化反應乃是膽固醇生合成的早期步驟，也是速率決定步驟。

用法用量：依照醫師指示。一般使用此藥物之前，患者應先接受標準的降膽固醇飲食控制；在本品治療期間，仍須接受飲食控制。劑量範圍是10-80mg，每日服用一次。服藥時間早晚不拘，隨餐或空腹均可。

副作用：肌痛、腹瀉、噁心、鼻咽炎、丙胺酸轉胺酉每升高、肝臟酵素升高。

注意事項：大量飲酒或有肝病病史者，使用本藥須小心，定期檢查肝功能。

藥物交互作用：若與cyclosporine, fibric acid衍生物, niacin(nicotinic acid), erythromycin或azole類抗黴菌劑一起使用，會增加肌病的危險性。

孕婦用藥等級：X級

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/200812188367055.pdf

儲存方法：置於攝氏 15 ~ 25 度乾燥處所。

安思平Asazipam

學名：Azathioprine

適應症：腎臟移植手術防止排斥作用的輔助療法、全身性紅斑狼瘡、重度風濕性關節炎、急慢性白血病。

藥理機轉：Azathioprine為6-mercaptopurine(6-MP)的imidazole衍生物。在體內快速分解成6-MP和methylnitroimidazole。6-MP可通過細胞膜而在細胞內轉變成無數purine thioanalogues，主要包括有活性的核苷酸和thioinosinic acid。其轉變速率因人而異。核苷酸無法穿透細胞膜，因此不會在體液中循環。不管直接投予6-MP或由體內Azathioprine代謝而來，6-MP主要以不具活性的氧化代謝物thiouric acid排泄。此氧化酵素為xanthine oxidase，allopurinol會抑制其活性。關於methylnitroimidazole的活性並不清楚，但與6-MP比較在很多系統中似乎具有調節Azathioprine之用途。由Azathioprine或6-MP的血中濃度並無法預知二者的療效或毒性。

用法用量：依照醫師指示。

器官移植之劑量：根據所採用的免疫抑制療法，口服的初始劑量通常可達5mg/kg體重/day。維持劑量範圍在1-4mg/kg體重/day之間，並依據臨床需要和血液耐受性作調整。
其他情況之劑量：一般初始劑量從1-3mg/kg體重/day，可依據臨床反應（可能要數週或數個月內才明顯）和血液耐受性，在這些劑量範圍內作適度調整。
當治療效果顯著時，可考慮將維持劑量減至足以繼續維持療效的最低量。如果病人持續服用三個月，症狀迄無改善跡象，則可考慮停藥。
需要的維持劑量範圍可由1mg/kg體重/day以下，至3mg/kg體重 /day，視臨床治療症狀和病人個體反應（包括血液的耐受性）斟酌之。

副作用：噁心，腸胃不適，掉髮，頭暈。

藥物交互作用：當投予Azathioprine會發生抑制warfarin抗凝血的作用。

孕婦用藥等級：Ｄ級

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201706281550257055.pdf

儲存方法：25℃以下儲存。

利福全Rivotril

學名：clonazepam

適應症：癲癇。在典型失神性發作（小發作petit mal）和非典型失神性發作（Lennox-Gastaut症 候群)，肌抽躍發作（myoclonic seizures）及失張力性發作（atonic seizures, drop syndrome)中，Rivotril ® 可做第一線用藥。 在嬰兒之點頭痙攣（infantile spasms, West-Syndrome），Rivotril ® 可做第二線用藥。 在原發性或繼發性強直－陣攣性痙攣，或複雜局部性發作（complex partial seizures），Rivotril ® 可做第三線用藥。

藥理機轉：Clonazepam具有benzodiazepines常見的藥理特性，包括抗痙攣（抗癲癇）作用、 鎮靜作用、肌肉鬆弛作用及焦慮緩解作用。和其它的benzodiazepines一樣，這些作用主要是源自突觸後GABA所媒介的抑制作用，但也有動物研究的數據顯示， clonazepam另外還可對血清素產生作用。

用法用量：依照醫師指示。Rivotril ® 的劑量必須依病人臨床反應、藥物耐受性和病人年齡而個別調整。為確 保最理想的劑量調整，嬰兒應給予滴劑，而孩童給予0.5 mg錠劑。為方便成人在開始治療時，服用較低的每日劑量，應給予0.5 mg錠劑。

副作用：嗜睡、運動失調、發音困難、眼球震顫、低血壓。

藥物交互作用：和valproic acid 偶爾可能會引起小發作癲癇重積症。

參考仿單：https://802.mnd.gov.tw/comm/resource/P00250/Resource1_1494482723259.pdf

儲存方法：請儲存於30℃以下。