袋熊藥師

冠脂妥CRESTOR

學名：rosuvastatin

適應症：高血脂症

藥理機轉：CRESTOR 是 HMG-CoA 還原酶的選擇性競爭抑制劑；這個還原酶是使 3-hydroxy-3- methylglutaryl coenzyme A 轉變為 mevalonate 的速率決定酵素，而 mevalonate 乃是膽固醇的前驅物。動物活體研究與在培養動物及人類細胞進行研 究的體外試驗顯示，rosuvastatin 被擷取進入肝臟的比率很高，對肝臟的作用也有 選擇性，而肝臟是它降低膽固醇的目標器官。體內和體外研究顯示，rosuvastatin 在兩方面產生它降低血脂的效果。第一，增加肝細胞表面的低密度脂蛋白受體數目，促進低密度脂蛋白的擷取及分解代謝。第二，抑制極低密度脂蛋白在肝臟的合成，進而減少極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白粒子的總數。

副作用：頭痛、便秘、噁心、腹痛、肌肉疼痛、便秘等

注意事項：避免併用葡萄柚，不可自行停藥

參考仿單：https://www.astrazeneca.com/content/dam/az/Country-Sites/Country-sites-single-pagers/Taiwan/Medicines/CRESTOR-FC-Tab-5mg-10mg-20mg.pdf

保存方法：儲存於30℃以下。

賜康保肝Silymarin

學名：Silymarin

藥理機轉：具有抗氧化物的特性並可抑制脂質的過氧化作用、抑制nuclear factor-κB活化、抗纖維化的效用、免疫調解作用、調節細胞的通透性、防止粒線體損傷、抑制 cytochrome P450的活性以及提高RNA與 DNA和蛋白質的生合成等作用。

適應症：保肝。

使用方法：經醫師指示。

每次 1粒，一天 1~3次。

維持劑量 : 一天 2粒。

副作用：輕瀉、利尿等。

水飛薊素：是種抗氧化劑和藥物，從一種名為乳薊（Milk Thistle）的植物提煉而成，是該植物的主要活性成分之一。

保存方法：25℃以下保存，避免陽光直射。

便通樂THROUGH

藥品學名：Sennoside A + B

適應症：緩解便秘

藥理作用：服藥後，由腸內細菌作用後，生成代謝產物Rhein anthrone，經由刺激腸壁而促進大腸蠕動，具有排便、緩下作用。

用法用量：一日一次，於睡前(或空服腹時)服用。

成人一次1~2錠，12歲以上是用成人劑量；

6歲以上未滿12歲，一次1/2~1錠;

3歲以上未滿6歲，一次1/4~1/2錠;

未滿3歲之嬰幼兒，請洽醫師診治，不宜自行使用。

初劑量使用最小劑量，再視通便情況增減用量。

副作用：腸胃不適，腹瀉，電解質不平衡。

警語：除非經由醫師藥師指示，不得併用其他瀉劑。若有出現腸胃道出血症狀，應立即停藥並就醫。

保存方法：25℃以下保存，避免陽光直射。

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201012181059157055.pdf

愛克痰Actein

(藍綠色包裝：3g 大人適用)。        (橘紅色包裝：2.5g 小孩適用)。     (淺藍色包裝：發泡錠)

學名：Acetylcysteine

適應症：減少呼吸道黏膜分泌物的粘稠性。

藥理機轉：Acetylcysteine 為一具有活性 sulfhydryl Group 之氨基酸衍生物，口服後能直接與粘液蛋白中之 disulfide Linkage 產生置換反應，使粘液蛋白分解成微小分子，因而緩解痰之粘稠度，使痰易於咳出。在Acetaminophen中毒時，NAC 也可作為一種特殊的解毒劑。

用法用量：一天3次。成人每次3gm，12 歲以上適用成人劑量；6 歲以上未滿12歲，每次1.5gm；3 歲以上未滿6 歲，每次0.75gm；3 歲以上之嬰幼兒，請洽醫師診治。醫師藥師藥劑生指示藥品。

副作用：偶有噁心、嘔吐、食慾不振、輕微臭氣(硫磺臭)等症狀出現。若有發疹等過敏症狀出現時應中止使用。

注意事項：在治療時，患有支氣管哮喘的病人用藥要嚴格控制。出現支氣管痙攣時治療必須立刻暫停。含有甜味劑阿斯巴甜 (Aspartame)，故苯酮尿患者不宜使用。

孕婦分級：Ｂ級

參考仿單：http://www.tai-an.com.tw/upload/DrugInfo/Drug/Instructions/ACETY.pdf

儲存方法：儲存於 25℃以下，避免陽光直射。

Paxlovid

適應症：適用於發病 5 天內、具有重症風險因子之成人與兒童病人(12 歲以上且體重至少 40 公斤)的輕度至中度新型冠狀病毒疾病(COVID-19，嚴重特殊傳染性肺炎)確診者。

用法用量：PAXLOVID 為 nirmatrelvir 錠劑與 ritonavir 錠劑組合包裝。 Nirmatrelvir 必須與 ritonavir 併用。未能正確地與 ritonavir 併用可能導致血漿中的 nirmatrelvir 濃度不足以達到預期的治療效果。 PAXLOVID 的劑量為 300 mg nirmatrelvir（2 顆 150 mg 錠劑）和 100 mg ritonavir（1 顆 100 mg 錠 劑），3 顆錠劑一同服用，每日兩次，持續 5 天。處方應詳細說明 PAXLOVID 內每種活性成分的劑量。根據公共衛生建議，完成完整的 5 天療程和持續隔離對最大限度地清除病毒和最大限度地減少 SARS-CoV-2 的傳播非常重要。 應在診斷為 COVID-19 後以及症狀發作後 5 天內儘快開始 PAXLOVID 的 5 天療程。因重症或危急 COVID-19 而需要住院治療的病人，在開始 PAXLOVID 治療後，病人應根據醫療保健專業人員的評估完成完整的 5 天治療療程。 如果病人在預計服藥的 8 小時內漏服一劑 PAXLOVID，病人應儘快服藥並恢復正常的給藥時程。如果病人漏服一劑藥物的時間超過 8 小時，則不應服用漏服的劑量，而應按照常規用藥時間服用下一劑藥物。病人不應因補足漏服的劑量而服用雙倍劑量的藥物。 PAXLOVID（nirmatrelvir 和 ritonavir 錠劑）可與食物併服或不併服。

注意事項：錠劑需整顆吞服，不得咀嚼、分開或壓碎。

藥理機轉：Nirmatrelvir 是一種 SARS-CoV-2 主要蛋白酶 (Mpro) 的擬肽抑制劑，也稱為 3C-like 蛋白酶 (3CLpro) 或 nsp5 蛋白酶。SARS-CoV-2 Mpro 的抑制使其無法處理多蛋白前驅物，進而避免病毒複製。在生物化學分析中，nirmatrelvir 抑制重組 SARS‑CoV-2 Mpro 的活性，Ki 值為 3.1 nM，IC50 值為 19.2 nM。以 X 射線晶體繞射法測定，發現 nirmatrelvir 可直接結合 SARS-CoV-2 Mpro 活性位點。 Ritonavir是一種 HIV-1 蛋白酶抑制劑，但對 SARS-CoV-2 Mpro 無活性。Ritonavir抑制經由CYP3A調節 nirmatrelvir的 代謝，使 nirmatrelvir 的血漿濃度增加。

副作用：味覺改變、腹瀉、高血壓、肌肉疼痛

藥物交互作用：PAXLOVID（nirmatrelvir 與 ritonavir 組合包裝）是 CYP3A 的抑制劑，可能會增加主要由 CYP3A 代謝 的藥物的血漿濃度。禁止 PAXLOVID 與高度依賴於 CYP3A 清除且血漿濃度升高與嚴重和/或危及生命 事件相關的藥物併用。

過量使用：PAXLOVID 藥物過量的治療應包括一般支持性措施，包括監測生命徵象和觀察病人的臨床狀態。 PAXLOVID 用藥過量沒有特效解毒劑。

保存方法：儲存於 25℃以下。

參考仿單：https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/202205171434137055.pdf